Effect of red chillies on small bowel and colonic transit and rectal sensitivity in men with irritable bowel syndrome.

BACKGROUND: Altered motility and threshold for pain have been incriminated in the pathogenesis of the irritable bowel syndrome (IBS). Capsaicin affects visceral sensory perception and chillies, which contain capsaicin, have been shown to accelerate gut transit. AIMS: To evaluate the effect of red chillies on small bowel transit (SBT) and colonic transit (CT) and rectal sensitivity in normal men and men with IBS. METHODS: Twenty-nine men with IBS diagnosed using Manning's criteria, and 21 healthy men, were studied before and after ingestion of 10 g red chilli powder (capsaicin equivalent 14 mg). SBT time was measured as the time taken for 99mTc-sulfur colloid to reach the cecum after leaving the stomach. Total and segmental CT times were assessed using radio-opaque markers. Rectal sensitivity and pain threshold to intrarectal balloon distension were measured. RESULTS: The median (range) bowel frequency in patients and healthy men was 2 (1-6) and 1 (1-3) per day (p=0.03), respectively. After ingestion of chillies, it increased to 3 (1-8) per day and 2 (1-4) per day (p=0.01), respectively. There was no difference in transit times between patients and healthy men; chilli ingestion did not alter SBT time, total or segmental CT time. IBS patients had a lower threshold to balloon distension for both discomfort and pain in the basal state (p<0.01). Chillies increased this threshold in healthy men (p<0.01). CONCLUSIONS: Men with IBS do not have SBT or CT abnormalities, but have a lower rectal balloon sensitivity threshold. Chilli powder does not alter either SBT or CT in men with IBS or healthy men; however, it increases the rectal threshold for pain in the latter.

Síndrome de intestino irritable / Irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome is a functional disease with highly variable symptoms and difficult to diagnose. The clinical picture is fundamental to reach a correct diagnosis and discard other gastrointestinal diseases. Its etiology is not well known; psychological problems and stress probably play an important role in the development of the disease. Irritable bowel syndrome impairs the quality of life of patients and is a frequent cause of consultation in primary care. Its therapy is basically symptomatic and requires psychological support. The physician must warn his/her patients that immediate results are rarely obtained and that a prolonged clinical follow up may be necessary

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Irritable Bowel Syndrome [IBS] is a major problem for both health professionals and patients. The worldwide prevalence of IBS is 15-20% among adults. However, prevalence figures vary somewhat geographically, mainly because of differences in the symptom-based criteria used for diagnosis of IBS. Longstanding symptoms of abdominal pain, altered bowel function, urgency to defecate, bloating and a feeling of incomplete evacuation in the absence of structural or biochemical abnormality characterize the syndrome. Over last few decades, there have been major advances in our understanding of the pathophysiology of IBS. We have moved from a simple emphasis on abnormal motor function to an appreciation of the importance of visceral hyperalgesia, brain-gut interaction, and more recently 5-hydroxytrytamine-mediated visceral sensitivity and gut motility. Diagnostic techniques have also evolved [from the Manning criteria of the 1970s, through the Kruis criteria to today's Rome and Rome 11 guidelines], but the need for further evaluation, using sigmoidoscopy, stool examination, blood studies, and imaging techniques, remains a grey area. There is also room for improvement on the available treatment options, which are best of only potential value. An effective standard therapeutic approach remains to be devised

Síndrome de intestino irritable en niños / Irritable bowel syndrome in children

El síndrome de intestino irritable es uno de los padecimientos gastrointestinales más comunes en pediatría. A pesar de ser tan común existe escasa literatura en niños sobre este síndrome. Es un trastorno de tipo funcional en el que no se ha encontrado etiología orgánica específica. Se considera que es causado por un grupo heterogéneo de alteraciones en la motilidad, la sensación o la capacidad de absorción del intestino delgado y colon. El cuadro clínico es variable, pero a diferencia de los adultos, en niños se ven presentaciones más puras y fáciles de identificar. Existen 3 entidades identificables en niños: dolor abdominal recurrente, la diarrea crónica inespecífica o colon irritable y la constipación crónica. El tratamiento generalmente incluye entre otras cosas modificaciones en la dieta y apoyo emocional. El pronóstico es favorable; sin embargo, un alto porcentaje de estos pacientes padecen como adultos del síndrome de intestino irritable

Validación de la Escala de Mónaco en la práctica clínica: estudio multicéntrico con brumoro de pinaverio en el síndrome de intestino irritable (SII)

Objetivo: Validar la versión en español de la Escala de Mónaco como instrumento de medición de los síntomas y de la evolución del SII, tomando como referencia el curso de la sintomatología con manejo farmacológico (bromuro de pinaverio). Diseño: Estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto, no compartido de tipo observacional. Participantes: 150 médicos seleccionados aleatoriamente y 620 pacientes procedentes de 6 regiones de Colombia. Intervención: Bromuro de pinaverio 100 mg. t.i.d. por tres días, luego de 50 mg t.i.d. por 12 días. Aspectos evaluados: Calcificación de 10 síntomas de SII, según la Escala de Mónaco, durante dos semanas (3 entrevistas: día 0, día 8, día 15). Test estadístico: X² exacto de Mantel-Haenzel. Resultados: la versión en español de la Escala de Mónaco se encontró fiable y sencilla de aplicar. El bromuro de pinaverio demostró especial eficacia en el control del dolor abdominal, la náusea y el tenesmo (p<10 )desde el 8 día de tratamiento. Conclusiones: Se demostró la viabilidad de realizar ensayos multicéntricos que midan la evolución sintomática del SII y estimen la respuesta a la terapéutica con un cuestionario fácil de aplicar

Reduction of post-prandial motility by pinaverium bromide a calcium channel blocker acting selectively on the gastrointestinal tract in patients with irritable bowel syndrome

Background: Growing evidence points to irritable bowel syndrome physiologically as a disease of the enteric nervous system characterised by hypermotility. The aim of this study was to investigate the action of pinaverium bromide a calcium channel blocker acting selectively on the gastrointestinal tract on basal and post-prandial recto-anal motility of 40 irritable bowel syndrome patients in a random, double blind and placebo controlled trial. Methods: Pinaverium bromide (50 mg) or placebo was taken orally t.i.d with food. Myoelectrical and mechanical activities of the rectum and the internal anal sphincter were recorded before treatment for 2 h in the fasting state and for an additional 2 h post-prandial. Results: Post-prandial rectal spike amplitude and frequency as well as the spontaneous recto-anal inhibitory reflex frequency decreased after pinaverium bromide (P < 0.01) but not after placebo. Conclusions: These results suggest that the calcium channel blockers acting selectively on the gastrointestinal tract may have a therapeutic role in patients with irritable bowel syndrome.

Estudio multicentrico para la evaluacion de la reproducibilidad en la medicion del umbral sensorial a la distension rectal / Multicenter study for the evaluation of the reproducibility in the measurement of rectal sensorial threshold

Una forma simple para la evaluación de los umbrales sensoriales del recto ha sido la determinación, mediante la distensión escalonada con un balón intrarrectal, de los volúmenes capaces de generar deseo evacuatorio y dolor. Seis grupos pertenecientes al Círculo de la motilidad, efectuaron en 14 pacientes (7M y 7H edad: 51 DS: 10,1). estudios del volumen de deseo defecatorio (VDE) y del volumen de tolerancia máxima a la distensión rectal (VTM). Los estudios se repitieron con un intervalo no menor de 24 horas en cada uno de los sujetos. El estimado de precisión, estableció un coeficiente de variación (CV) para el VIDE de 10,23 por ciento (2 CV = 20,45 por ciento), lo que no puede ser considerada como una reproducibilidad aceptable. En cambio el CV para el VTM, fue de 1,44 por ciento (2 CV = 2,88 por ciento), lo que s'i puede ser considerada una muy buena reproducibilidad. El VTM es una variable confiable que puede permitir la discriminación sensorial noscioceptiva del recto, pudiendo ser usada para la evaluación clínica y farmacológica

Síndrome do cólon irritável: atualizaçäo / Irritable bowel syndrome: overview

A Síndrome de Cólon Irritável é caracterizada por anomalia funcional näo acompanhada de lesäo orgânica. Este fato dificulta näo somente a busca pelo clínico da sua etiologia, mas também o torna extremamente oneroso e quase sempre faz com que o enfermo fique correndo de um médico a outro, a procura de um tratamento adequado para sua enfermidade. Esta atualizaçäo tem por objetivo encaminhar o profissional quanto à orientaçäo que a síndrome deve ter, desde a conceituaçäo até a terapêutica da mesma, enfatizando os principais pontos a serem observados a fim de levar à cura desta enfermidade

Electromanometry of the rectosigmoid in colonic diverticulosis

Para melhor entender a atividade motora do retossigmoide na doença diverticular do cólon, estudamos 186 pacientes, divididos de acordo com seu hábito intestinal, pela presença de doença diverticular e pela ocorrência prévia de diverticulite localizada no sigmóide. O hábito intestinal foi classificado em quatro categorias: hábito intestinal normal, cólon irritável, diarréia e prisäo de ventre. A diverticulose foi classificada em forma localizada em sigmóide ou generalizada e subdivididos de acordo com seu hábito intestinal. A presença de doenças sitêmicas ou ingestäo de drogas que pudessem alterar a motilidade, foi usada como critério de exclusäo. O estudo manométrico foi precedido por estímulo de refeiçäo contendo 650 calorias e por limpeza mecânica do cólon através de enema de soluçäo fisiológica, seguidos de repouso por uma hora. O cateter multifenestrado foi introduzido através de retrossigmoidoscopia, sendo seus orifícios posicionados ao nível do sigmóide e reto alto, respectivamente. As pressöes intestinais foram registradas pelo período de 30 minutos, sendo o cateter perfundido por sistema de infusäo capilar e os registros inscritos em fisiógrafo de papel térmico. Os resultados foram analisados através da porcentagem de atividade, amplitude média e índice de motilidade, médias e por testes näo paramétricos. Näo foi observada diferença entre sexos. Níveis significativos ou próximos a estes foram encontrados nos grupos constipaçäo, com ou sem diverticulose, e para este nas suas subdivisöes (localizada, generalizada e diverticulite). A atividade motora do reto foi linear para todos os grupos. Näo houve diferença significante entre as formas de diverticulose, quando levado em conta a localizaçäo ou hábito intestinal. As médias dos índices de motilidade de sigmóide dos pacientes com diverticulite, mostrou baixos valores, fato que sugere disfunçäo deste segmento (hipocontratilidade). O fator de diferença entre todos os grupos foi a presença da prisäo de ventre e näo foi notada influência da distribuiçäo dos divertículos ou de processo inflamatório prévio na elevaçäo das pressöes intraluminais. O fato de näo haver diferença na porcentagem de atividade ou da amplitude média entre os pacientes com ou sem diverticulose, sugere que altas pressöes em um segmento colônico pode näo ser o fator responsável para a formaçäo da diverticulose cólica, e que deva haver outros fatores além da motilidade, concorrendo para o desenvolvimento das diferentes formas desta doença

Efectos manometricos del bromuro de pinaverio en el sindrome de intestino irritable / Manometric effects of pinaverium bromide in irritable bowel sindrome

La acción del Bromuro de Pinaveiro sobre la motilidad colónica fue investigada en un estudio doble ciego, cruzado, controlado en 32 pacietes con sindrome de intestino irritable; 16 de los enfermos presentaban un cuadro con neto predominio de constipación y otros 16 un franco predominio de diarrea. Se efectuaron registros manométricos de la respuesta motora colónica generada por la distensión de un balón ubicado en la unión rectosigmoidea, en condiciones basales y una hora después de la ingestión de dos cápsulas con placebo o dos cápsulas con 50 mg de Bromuro de Pinaverio cada una. Luego de la ingesta del placebo se observó, con respecto a los valores basales, un aumento del Indice de motilidad en los pacientes con constipación y una caída de la resistencia a la distensión en el grupo con diarrea. Estos cambios fueron atribuidos a la repetición del estímulo con balón en un lapso relativamente breve o más probablemente a la ingesta líquida con que se acompañó la deglutición de las cápsulas. El Bromuro de Pinaverio produjo cambios respecto del placebo inhibiendo ambos efectos. Es especialmente destacable desde el punto de vista terapéutico, el descenso del Indice de Motilidad observado en el colon irritable con constipación